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生脉散的医学起源

    生脉散为一味中药方剂。出自李东垣《内外伤群感论》。考其源,历代医家皆认为,此方脱棠暌冠《伤寒杂病论》之复脉汤(炙甘草汤)。因为:一、细腻名来看,复脉与生脉,其意不异,都是为了使虚弱之脉得以复常。二、年夜配方及意义来看,复脉汤由多甘草、桂枝、生姜、人参、麦冬、生地、阿胶、麻仁、年夜枣、酒等组成。方中炙甘草、桂枝、生姜补心阳;生地、阿胶、年夜麻仁滋养心之阴血;人参、麦冬补心气,益心液,年夜枣和脾,酒助心阳通脉。故此方为振奋心阳,滋养心之阴血之剂。生脉散由人参、麦冬、五味子组成。方中参、麦冬补心气,益心液,五味子敛气生津,故为补益心脏气液之方。三、年夜主治来看,复脉汤为心之阴阳受伤所致之“脉结代,心动悸”而设;生脉散系为心之气液虚损所致之汗多体倦,口干舌燥,短气口渴,脉虚弱或虚数而立。四、复脉汤是着重补心阳,养心阴;生脉散是着重益心气,增心液。追溯其因,因为导致芥蒂之因分歧。“脉结代,心动悸”,为伤寒引起。寒则伤阳,故复脉汤中有温补心阳之品;损阳及阴,故方中又有滋养阴血之药。生脉散所治之证,乃由暑热耗气伤津所致,故李东垣仅用复脉汤中之人参、麦冬,并加五味子音治之。此方所以不用复脉汤之其余诸药者,以其不合错误证也。总之,脉者,血之府也。心主血脉,故复脉必需治心。上两方皆为治心之剂。两方有先有后,所以猜测生脉散是脱棠暌冠复脉汤。

    生脉散虽然脱棠暌冠复脉汤,可是也借鉴了张仲景的白虎插手参汤。叶天士首将上方化裁为生脉散,并用于温病津伤气脱之证。薛生白《湿病条辨》又将生脉散用于“暑月热伤元气”。吴鞠通将白虎插手参演变为生脉散之过程,说得很是具体。如《温病条辨》说:“太阴湿病,脉浮年夜而芤,汗年夜出,微喘,甚至鼻孔扇者,白虎插手参汤主之;脉若散年夜者,急用之倍人参”,“手太阴暑温,或已经发汗,或未发汗,而汗出不止,烦渴而喘,脉洪年夜有力者,白虎汤主之;脉洪年夜而芤者,白虎插手参场主之。……汗多,脉散年夜,喘而欲脱者,生脉散主之。”汗出恶寒,是津伤气脱之前兆;脉浮年夜而芤,汗年夜出,微喘,为邪热伤及肺中津气之默示;脉散年夜,为邪热重伤元气之证;汗出,脉散年夜,喘而欲脱,为津伤气脱,化阅暌果绝之象。其病由轻而重,由虚实兼来,进而成长为纯虚之喉,这是合适热病转变纪律的。因为生脉散证是由白虎插手参汤证逐渐成长而成,所以,生脉散之创制,要借鉴白虎插手参汤。
总之,生脉散之出,既与复脉汤有关,也借鉴了白虎插手参汤。

   了解了生脉散的来龙去脉,希望您能对该药有更加全面的认识,有助于正确使用。

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