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中医问诊|中医问诊都问些什么

中医问诊

  问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问。包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等。具体来讲,可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。
    问疼痛
  询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。
  头痛:突然头痛,痛无休止、伴有怕寒发热,多为外感实证。头痛时发时止,有胀痛劳累后加重,或伴有眩晕者,多为内伤虚症。
  胸痛:肺热之胸痛以一侧为多,发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸前心区有重压感,或刺痛,反复发作,伴有心悸气短;
  肝胆病疼痛:表现为两胁胀痛不适;
  胃病疼痛:表现为胃脘胀满疼痛,伴有嗳气吐酸水。
  问寒热
  寒热的产生,主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰,是机体正邪相交的表现。
  但寒不热:病人感觉寒冷,而不发热。属于阳气不足的虚寒证。
  但热不寒:病人发热,不感觉冷或反而怕热,为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮,出汗、大便秘结为实热证。若午后低热,伴有手足心发热,夜间出汗,两颧发红者为里虚热证。
  恶寒发热:病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。
  寒热往来:寒与热交替出现。寒热往来定时者,为疟疾。寒热往来不定时者,伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。
  问汗
  汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。
  无汗:外感病寒邪,发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。
  出汗:外感风邪,发热、怕风汗出者,为表虚证。
  自汗:白天稍活动即出汗,常伴疲劳乏力、气短畏寒,阳气虚损所致,多为内伤病。
  盗汗:指夜间睡着后出汗,伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥,为阴虚内热所致,为内伤病。
  问二便
  了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数,排便、排尿感觉等。
  便次异常:排便困难,多日不便,称为便秘。热盛伤津者为热秘,阴寒内结者为冷秘,气机阻滞者为气秘,气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样,便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄,多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄,多为肾阳虚。腹痛泄泻,泻后痛减为伤食泄泻。

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