闪愈网

老人高血压,高血压治疗


  据陈主任介绍,老年高血压的主要并发症是脑卒中与心力衰竭,合并冠心病心肌梗塞、猝死事件也较多。年龄本身就是病残和死亡的重要因素,血压升高使患者处于相对较高的危险状态。因此当老年人诊断高血压明确以后,都应该进行专科的随诊和治疗。

  老年高血压易误诊

  今年73岁的卢老伯,患高血压已20多年,经反复住院治疗,血压基本得到控制。前年3月,卢老伯血压突然升高,再次入院后,仍无法控制,血压居高不下。老年医学研究所心内科陈勇驰主任根据多年行医经验,立即给老人进行动脉检查。经过合磁共振肾动脉照影,陈主任发现"老人的两条肾动脉细得跟一条线似的,就快堵塞了"。陈主任和科室医生紧急给卢老伯制定了"经皮肾动脉成形术"+"支架植入术"的手术方案,并成功进行了手术。"如果发现不及时,一直按原发性高血压治疗,老人的肾动脉很可能就堵塞了。这样的病人还不算少啊。"陈主任说。

  陈主任向记者介绍,肾上腺疾病引发的症状性高血压,易误诊为原发性高血压,难以得到早期治疗。陈主任表示,因肾脏引起的老年人血压升高相当多见,如肾炎性疾病、肾动脉狭窄、多动脉炎,肾上腺疾病等,均可出现血压的增高,为症状性高血压。临床上要注意它同原发性高血压的鉴别,应及时进行B超、CT检查辅助诊断。如不能早期发现,其并发症是很多的,有可能导致眼底改变、视力下降、脑出血、脑梗塞等,且常并发冠心病、高心病、左心衰、肾硬化。故对高血压应提高警惕,及时诊断、排除肾上腺疾病所致高血压,以便正确治疗。

  老年人忌乱服降压药

  关于老年高血压治疗的选择,陈主任指出,在非药物方面,不必规定老人必须休息,可进行步行等轻、中强度体育活动;在专科医师的建议下控制“盐”的摄入,超重者注意控制体重,必要时应减轻体重;在医生指导下可以进行血压的自我测量,让医生可以更好掌握老人血压波动的情况、血压控制的程度。

  药物治疗方面陈主任表示,应该在专科医师的建议下进行,不要擅自买药、擅自调整治疗方案,不要盲目相信所谓的“民间降压偏方”,不要盲目相信只要佩带“降压腰带、手表”而不用药物就可以降低血压等广告,注意降压药物的不良反应并做好记录,及时向负责随诊的医师反映。在治疗的过程中,可能还需要进行实验室检查来了解降压治疗后的结果,特别是有心、脑、肾等器官受累的患者,定期的随诊是很有必要的。

相关阅读