老人头晕,老人头晕的原因
2012年05月08日
(5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕 老年人头晕应该注意中风 通常，头晕的原因有很多。耳源性、颈椎病、脑供血不全等是最常见的原因。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突发性耳聋等，常见于年青人；颈椎病、脑供血不足则常见于中老年人。老年人如果出现脑供血不足，特别怀疑是椎基底动脉供血不足则要注意中风的发生。此时，需要规范的治疗以减少中风的危险。 最近，我科接连收住了多例病人，住院前经常头晕，曾在当地医院或在我院治疗过，使用血管扩张药和止晕药后，症状缓解，但没有系统治疗。之后，很快出现中风，而且是很凶险的脑干梗塞。 例如，一位70岁的男性病人，因为头晕半年在外院住院治疗，症状时好时坏。后来到我院治疗，经用药后症状缓解，但病人拒绝进一步系统治疗。出院后虽然服阿司匹林，10天后患者突然说话不利索，饮水呛咳，呼吸困难，四肢瘫痪，经头颅MRI确诊为脑干梗塞。住院后症状逐步加重，出现昏迷，3天后去世。 中风的先兆可以有各种各样，比如突然的说话不清、手脚麻木；一边身体乏力；视物重影；头晕等等。通常医生和病人都比较重视偏瘫和偏身麻木的情况，对视物重影、头晕等不大重视，往往以为小事一件，归咎于疲劳、睡眠不足等，不考虑中风的可能。为了省钱，拒绝进一步检查和治疗。血的教训清楚的告诉我们，这样会吃亏的。 进一步的检查和治疗确实很昂贵。医生一般要检查头颅MRA及颈部血管的B超，对颅内外的血管情况作一个了解、分析，然后根据血管的硬化及狭窄程度，有没有血栓形成等情况评估，是否需要抗凝治疗及长时间的抗血小板治疗。如果血管存在狭窄，狭窄的部位往往已经形成了血栓，血栓的脱落就会导致远端血管梗塞，形成中风。 临床上通过1-2周的抗凝治疗，脑血管上的血栓会变硬，不容易脱落栓塞大脑，然后通过机化，血管的内皮覆盖血栓，血管变得光滑通畅，就可以大大减少血栓的形成，也就减少了中风发生的机会。 老年人视物模糊等症状经常提示椎基底动脉的缺血、狭窄，而椎基底动脉是脑干血液供应的主要血管，一旦梗塞，就会导致脑干呼吸心跳中枢受损，危及生命。 脑干梗塞可以表现为说话不清、饮水呛咳、恶心呕吐、呼吸困难、头晕等症状，有时候只有恶心呕吐等消化道的症状，临床医生误诊为消化性疾病也并不少见
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