凡具有以滋养阴液功能为主、能治疗阴虚诸症并有生津润燥作用的药物,称为补阴药。补阴药大都性味甘、寒凉或咸寒,质润多液,人肝、肾二经。因为阴不足,必先责之肝肾,或久病使肝肾阴虚,而肝藏血,肾主水,故补阴药要经过肝、肾把营养供给全身。
补阴药适应于肺阴虚,见于咳无痰,口干咽燥,潮热盗汗或干咳痰少,声嘶咳血;肝阴虚见视力不清,目干眩晕,筋脉拘挛,心烦失眠;胃阴虚见口干唇燥,大便干结,舌红少苔;肾阴虚见头昏健忘,腰膝酸软,五心烦热等。
临床上阴虚者每多兼见血虚,而血虚者又导致阴虚,所以补阴的药大都有补血的作用。
现代医学证实,补阴药具有补充营养物质(阴液、精髓)的亏损,改善人体的机能,帮助阴虚病症器官恢复正常的作用。
本类药物性多甘寒、滋腻。凡脾胃虚寒,痰湿中阻、纳呆腹泻者均不宜用。
(1)南沙参
主要来源:为桔梗科植物轮叶沙参和杏叶沙参的干燥根。
《日华子本草》:“补虚,止惊烦,益心肺。”《神农本草经》:“主血积惊气,除寒热,补中益肺气。”
性味与归经:甘,微寒。归肺、胃二经。
功效与应用:清肺养阴,祛痰,止咳平喘,益胃生津。
1.用于年老肺阴亏虚,虚热内生,于咳少痰,痰中带血,口燥咽干,喘促气短,声嘶,老年人呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘属上述证型者。如沙参麦冬汤。《本草纲目》:“清肺火,治久咳肺痿。”《本草经百种录》:“惟沙参为肺家气分中理血之药,色白体轻,疏通而不燥,润泽而不滞,血阻于肺者,非此不清也。”
2.用于老年人燥热伤津,胃阴亏虚,胃痛隐隐,饥不欲食,干呕呃逆,口燥咽干,舌红少苔者。如益胃汤。如热病伤津较重,常以鲜品与鲜生地、鲜石斛同用。
3.用于失血后手足厥冷、脉微属阴伤者,可予浓煎频频少服。
4.本品尚有消肿排脓、祛风止痒之功而用于各种外科及皮肤疾患属风热湿毒内侵者。用法用量:内服10一15克,鲜品15-30克,煎服;或人丸、散。
注意事项:
1.恶防己,反藜芦。
2.虚寒证忌服。《本草经疏》载:“脏腑无实热,肺虚寒客之作泄者,勿服。”
现代研究表明,南沙参有如下作用:
1.南沙参所含的皂甙刺激胃粘膜感受器而反射性地引起迷走神经中枢兴奋,增加气管和支气管的分泌而具有祛痰作用,广泛用于各种呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿等。
2.南沙参尚能降低血液粘度,强心,抗真菌及调节机体免疫力的作用。有报道南沙参、山药各15克,水煎服,对迁延性肝炎有一定疗效,可见其对机体的免疫调节作用。
因此,南沙参味甘润肺,单味水煎代茶饮或配合它药同用,可提高老年人对气候、环境的适应能力,减少呼吸系统疾病的发生和减轻其症状,是老年性阴虚热盛咳证之佳品。
代表方剂:
【沙参麦冬汤】(《温病条辨》)
组成:南沙参9克,玉竹6克,甘草3克,桑叶5克,麦冬9克,生扁豆5克,花粉5克。
功效:清养肺胃,生津润燥。
主治:燥伤肺胃阴分,身热干咳,口燥咽干,舌红少苔,脉细数者,老年人慢性呼吸系统疾病属上述证候者。
用法:上药取水500毫升,文火煎,取汁200毫升,温服,日一剂。
方义:方中南沙参清肺养阴,益胃生津;麦冬润肺清心,益胃生津,二药相配,甘寒救液,清养肺胃;玉竹助上二药以养阴生津;桑叶、花粉清肺胃之燥热而生津;生扁豆养胃胃生津止渴;甘草调和诸药,全方共具清肺益胃生津之效。
2.黑脂麻
主要来源:为胡麻科一年生草本植物脂麻的成熟种子。因本品油脂多而色黑,又为汉使张骞始自大宛得油麻种来,故名。别名:巨胜子、胡麻仁。
《神农本草经》:“主伤中虚赢,补五内,益气力,长肌肉,填脑髓。”《本草易读》:“胡麻酒蒸用,甘、平、无毒。润养五脏,添补精髓。坚筋骨而明耳目。黑须发而利二便。”性味与归经:甘,平。归肝、肾、大肠经。
功效与应用:补益精血,润燥滑肠。
1.用于精血不足,须发早白,头晕眼花。本品色黑人肾,善于益精养血,可单品蒸熟或炒香研末服,或配以枣膏、蜂蜜、制首乌、桑叶等,如桑麻丸。
2.用于精血不足,风邪侵袭肢节之行痹,症见肢节疼痛,游走不定。刘完素:“治风先治血,血活则风去。胡麻人肝益血,故风药中不可阙也。”
3.用于年老体虚,精血不足,肠燥便秘。常配以当归、肉苁蓉、柏子仁等养血润肠药相须为用。
用法用量:
1.内服:10-30克,煎汤或人丸、散。外用:煎水洗浴或捣敷。
2.宜炒熟用。
注意事项:
1.本品质润滑肠,故脾虚便溏者忌用。
2.《本草求真》:“下元不固而见便溏、阳痿、精滑、白带,皆所忌用。”
现代药理研究表明,黑脂麻能提高机体耐高温、耐低温、耐缺氧的作用,而具有抗衰老,养生健身之功;其所含亚油酸能使血中胆固醇含量降低,使血管软化,有防治冠状动脉硬化的作用;尚有降低血糖、增加血球容积的作用。黑脂麻不仅为药用,其味甘气香,亦常为滋补食品,如脂麻糊、脂麻杏仁糊等久服可补肝肾,乌须发,驻容颜。
代表方剂:
【扶桑至宝丹】(《摄生秘剖》)
组成:桑叶500克,黑脂麻200克,白蜜500克。
功效:补益肝肾,补髓添精,祛病延年。
主治:肝肾不足,眼目昏花,须发早白,干咳日久不愈。
用法:将黑脂麻捣碎加水煎取浓汁二碗,和密炼至滴水成珠,加入桑叶末和为丸,如梧桐子大,每服6-9克,空腹时盐汤或临卧时温酒送服。
方义:方中黑脂麻甘平,色黑质润,补益肝肾,益精填髓;桑叶甘寒,轻清宣散,清肺润燥,清肝明目,二药相配,清上滋下,补散兼施,清肝风,泻肝热,养肝血,补脾肾;蜂蜜润肺止咳,且有补益作用,与桑叶相配攻补兼施,而以补益固本为主。三味合而用之,补益肝肾,益精填髓,润肺止咳,祛病延年。
(3)山茱萸
主要来源:为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸除去果核的干燥成熟果肉。本品椭圆形核果,深红色,多生于向阳山坡灌木丛中,故名。
《药性论》:“治脑骨痛,……补肾气,兴阳道,添精髓,疗耳鸣,除面上疮,主治发汗,止老人尿不节。”《雷公炮炙论》:“壮元气,秘精。”
性味与归经:酸,微温。归肝、肾经。
功效与应用:补益肝肾,滋阴填精,涩遗固虚。
1.用于老年人肝肾不足,头晕耳呜,腰膝酸软,本品阴阳并补,为治肾气虚,阴精不足之要药,如六味地黄丸、金匮。肾气丸等。
2.用于老年肾经虚寒,五更泻,形寒肢冷,肠鸣漉漉,舌淡苔白。如四神丸。《本草新编》:“盖五更泄泻,乃肾气之虚,山茱萸补肾水,而性又兼涩,一物二用而成功也。”
3.用于年老体弱,肝。肾不足,小便不禁,夜尿频多,虚汗不止。《医学衷中参西录》:“萸肉既能敛汗,又善补,是以肝虚极而无气将脱者,服之尤效。”配以人参、龙骨、牡蛎等益气敛汗之晶,若治小便不禁可配以益智仁、桑螵蛸、沙苑子等补肾涩精之品。
4.本品有收敛止血之功而用于妇人月经过多、崩漏等。
用法用量:内服,5-l0克,煎汤或人丸、散剂。大剂量可用30克。
注意事项:
1.恶桔梗、防风、防已。
2.本品温补收敛,故命门火炽,小便不利,湿热内盛者慎用。
有研究资料表明,肾为先天之本,腰为肾之府,肾阳为命门之火,命门火衰则下焦无以温煦,膀胱失其气化,出现腰膝酸软,小便清长或小便不禁,夜尿频多等症,肾精亏虚不能上充清窍则耳鸣耳聋。山茱萸既能补肝肾之阴,又能温补肾阳,为一味平补阴阳的要药。现代药理研究表明,山茱萸具有降低血糖,降低血-脂:抗氧化、抗凝、抗衰老作用,并有调节免疫,抗变态反应,解痉,利水降压,抑菌(志贺氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌)等作用,在辩证基础上广泛用于糖尿病、尿崩症、支气管哮喘、腰腿痛等老年性疾病,具有缓解症状,改善脏器功能,提高生活质量的作用。
代表方剂(一):
【治遗尿方】(《方龙潭家秘方》)
组成:山茱萸15克,益智仁6克,人参8克,白术15克。
功效:补益肝肾,固精缩尿。
主治:老年小水不节或自遗不禁证属脾肾气虚者。
用法:上药以水400毫升,文火煎至200毫升,温服,日一剂。
代表方剂(二):
【腰痛方】(《圣惠方》)
组成:山茱萸、牛膝(去苗)、桂心各等份。
功效:补益肝肾,强筋壮骨。
主治:年老体虚,肾阳虚衰,下焦风冷,腰痛,腰膝酸软。
用法:上药捣细罗为散,每于食前,以温酒调下6克。
(4)女贞子
主要来源:为樨科常绿乔木植物女贞子的干燥成熟果实。《本草备要》:“益肝肾,安五脏,强腰膝,明耳目,乌须发,补风虚,除百病。”《神农本草经》:“主补中,安五脏,养精神,除百疾,久服肥健,轻身不老。”
性味与归经:甘、苦,生用性凉,酒制性平。归肝、肾经。
功效与应用:补益肝肾,强壮腰膝,黑发乌须,清肝明目,清退虚热,凉血补血。
1.用于年老体虚,肝肾阴虚,头晕耳鸣,腰膝酸软,须发早白。常配以滋补肝肾之品,如二至丸配以旱莲草。
2.用于老年人肝肾阴虚,虚火上炎,目昏目赤,双目干涩,肝开窍于目,《素问?五脏生成》:“肝受血而能视。”肝肾精血亏损不能上濡目系,加上虚火上炎则发为上述诸症,配以菟丝子、枸杞子等补肝肾明目之品。
3.用于虚热内盛之潮热,盗汗,消渴等证。《素问?调经论》:“本品功擅滋阴清热,凡阴虚潮热,皆可本品随证加减。”
4.本品尚可用尿血、便血,崩漏属阴虚血热者。
用法用量:
1.内服:10-15克,煎膏或人丸剂。外用:熬膏点眼。
2.本品生用性凉,善清退虚热,清肝明目,清热凉血;酒制善补益肝肾,强腰乌发。
注意事项:本品生用性偏凉,脾胃虚寒泄泻及阳虚者忌服。
现代药理研究表明,女贞子有如下几方面作用:
1.抗衰老作用:女贞子能明显降低高龄鼠脑、肝中丙二醛含量,提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,具有一定的抗衰老作用。
2.调节机体免疫作用:女贞子对异常的免疫功能具有低调高,高调低的双向调节作用。用女贞子、黄精、苡仁制成的冲剂,每日6克服用,有增强免疫功能,减少感染机率,预防疾病发生的作用。
3.降血脂:女贞子可降低血清甘油三脂及胆固醇含量,防治动脉硬化及冠心病,有报道女贞子浸膏片(1日量相当于生药30克)可用于防治心绞痛,女贞子蜜丸(1粒相当于生药5.3克)可防治高脂血症。
4.女贞子尚有抗炎(对多种痢疾杆菌)、抗癌、抗血小板聚集、降血、护肝等作用,有吸收快,分布快,明显的肝肠循环的特点。
代表方剂:
【二至丸】
组成:旱莲草15克,女贞子15克。
功效:补肾养肝。
主治:年老体虚,肝肾阴虚,头眼昏花,耳鸣耳聋,须发早白,腰膝酸软。
用法:
1.女贞子蜜酒拌蒸过一夜,粗袋擦去皮,晒干为末,旱莲草捣汁熬膏和女贞子为丸,临卧酒送下。
2.上药以水300毫升,文火煎40分钟,取汁约150毫升,温服,日一剂。
方义:肾为先天之本,藏精,主骨,其华在发,开窍于耳,肝藏血,主筋,精血同源,肝肾不足,则精血无以上荣须发,上充清窍,濡养筋骨,证见须发早白,头晕眼花,腰膝酸软,方中女贞子甘平,少阴之精,隆冬不涸,其色青黑,益肝补肾;旱莲草甘寒,汁黑人肾补精,故能益下而荣上,强阴而黑发,二药配用,补益肝肾,攻专力宏,疗效显著,本方为滋补肝肾基本方,临床上多配合它方同用以增强疗效。
(5)枸杞子
主要来源:为茄科落叶灌木植物宁夏枸杞和枸杞的成熟果实。
《神农本草经》:“主五内邪气,热中,消渴,……久服,坚筋骨,轻身不老,耐寒暑。”《食疗本草》:“坚筋耐老,除风,补益筋骨,能益人,去虚劳。”
性味与归经:甘,平。归肝、肺、肾经。
功效与应用:滋补肝肾,聪耳明目,养血安神,润肺止咳。
1.用于老年人肝肾不足,腰膝酸软,耳鸣耳聋,视物昏花,双目干涩。配以滋补肝肾之药同用,如杞菊地黄丸。
2.用于老年人精血不足,失眠健忘,心悸怔忡。配以养心安神药同用,如柏子养心丸、杞圆膏。
3.用于阴血不足,津液亏损,口干欲饮,饮一溲一,伴耳鸣头晕,腰膝酸软等。《汤液本草》:“主渴而引饮,肾病消中。”如配干地黄、麦冬之枸杞丸,民间验方单用本品蒸熟嚼食,每次10克,一日2-3次。
4.用于肺阴损伤所致痨嗽,干咳无痰,痰少略带血丝,口干咽燥,配以川贝母、知母、麦冬等养阴清肺化痰药。
用法用量:内服,6-12克,熬膏,浸酒或人丸、散。
注意事项:
1.凡外邪实热,脾虚有湿泄泻,脾胃有寒痰冷癖者忌用。
2.元阳气衰,阳虚精滑者慎用。
现代药理研究认为,枸杞子所含有效成分枸杞多糖能对脂质的过氧化损伤起保护作用,提高机体的耐缺氧能力而具有抗氧化,耐疲劳,强壮抗衰老的作用;尚能调节机体的免疫功能,促进造血功能,刺激生长,降低血糖,降脂护肝,抗脂肪肝等作用,长期服用能使肌肉丰满结实,肤色红润,增强机体抗病力,防治糖尿病、脂肪肝、动脉硬化等老年性疾病,使老年人尽享天年之乐。
代表方剂一:
【杞菊地黄丸】(《医级》)
组成:枸杞子9克,菊花9克,熟地24克,山茱萸12克,淮山12克,茯苓9克,丹皮9克,泽泻9克。
功效:滋肾养肝,益精明目。
主治:肝肾阴虚所致的视物昏花,眼睛干涩,迎风流泪,老年人视力减退属上述证型者。
用法:
1.上药研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服9克。
2.上药以水600毫升,文火煎之,取汁200毫升,温服,日一剂。
方义:本方为六味地黄丸的基础上加上杞子、菊花。六味地黄丸滋养肝肾之要方,枸杞子滋养肝肾而明目,菊花疏风清热,解毒明目,上可引诸药上行目系,下可去肝经风热,诸药相配使肝肾得养,双目得濡。
代表方剂二:
【杞子酒】(《延年方》)
组成:枸杞子、清酒各等份。
功效:养阴补血。
主治:补虚、长肌肉、益颜色、肥健人。
用法:杞子捣碎,入清酒浸七日,漉去滓,每日少量饮之。
(6)北沙参
主要来源:为伞形科多年生草本植物珊瑚菜的根。本品表面类白色,宜沙地生长,前人认为效用广泛,尤如参类,故名。
《神农本草经》:“主血积惊气,除寒热,补中,益肺气。”《玉楸药解》:“沙参凉肃冲淡,补肺中清气,退头上郁火,而无寒中败土之弊。”
性味与归经:甘、淡,微寒。归肺、脾、胃三经。
功效与应用:养阴益胃,清肺生津。
1.用于胃阴不足,胃脘部烧灼不适,隐隐作痛,口干欲饮,饥不欲食。本品甘淡养阴,入胃经以养阴和胃,润燥生津,常配以麦冬、生地、玉竹等同用。
2.用于肺热阴亏,干咳少痰,或痰中带血丝,口燥咽干,声嘶喉痒。亦用于慢性支气管炎、肺结核、肺膨胀不全、肺脓疡等呼吸系统疾病属肺热阴亏者。本品清肺热,养肺阴,常配以知母、麦冬、川贝母等同用。
用法用量:内服,10-30克,煎汤、熬膏或人丸剂。
注意事项:
1.风寒咳嗽及肺胃虚寒者忌服。
2.恶防己,反藜芦。
现代药理研究表明,北沙参能刺激支气管粘膜,使分泌物增多而具有祛痰作用;提高机体的非特异性免疫功能;一定浓度的北沙参水浸液有强心作用;尚有解热、镇痛作用。故北沙参临床上广泛用于各种慢性呼吸系统疾病,老年人在辩证指导下长服亦有生津润肤、养颜防老的功效。
代表方剂:
【益胃汤】(《温病条辨》)
组成:北沙参9克,麦冬15克,生地15克,玉竹4.5克,冰糖3克。
功效:养阴益胃。
主治:胃阴亏虚,饥不欲食,口燥咽干。糖尿病,慢性胃炎属上述证型者亦可应用。
用法:上药以水400毫升,文火煎取汁200毫升,温服,日一剂。
方义:胃为五脏六腑之海,十二经皆禀气于胃,胃阴得复则气降能食,津生渴止,方中北沙参、玉竹均养阴益胃生津;生地、麦冬甘寒以养阴清热,生津润燥;冰糖濡养肺胃,调和诸药。合而用之共具养阴益胃之效。
(7)麦冬
主要来源:为百合科多年生革本植物沿阶草或大叶麦冬的根须上的小块根。
《名医别录》:“虚劳虚热,口干烦渴……,强阴益精,消谷调中,保神,定肺气,安五脏,另人肥健。”《神农本草经》:“久服轻身,不老不饥。”
性味与归经:甘、微苦,微寒。归心、肺、胃经。
功效与应用:生脉保神,润肺养阴,益胃生津,清心除烦,凉血止血,延年益寿。
1.用于燥邪伤肺,肺阴亏虚,干咳少痰,或痰中挟血丝,声嘶咽干,本品擅清肺之虚火,肃肺止咳,乃肺阴虚咳嗽之要药,如清燥救肺汤,二冬膏(即天冬、麦冬等分,加蜂蜜收膏)。《珍珠囊》载:“治肺中伏火。”
2.用于胃阴亏虚,饥不欲食,口干舌燥,烦渴喜饮,大便秘结。配以沙参、玉竹、生地等滋阴生津之品。
3.用于虚热内扰,心烦失眠,潮热盗汗,老年人神经官能症引起的心烦失眠属上述证型者,如天王补心丹。
4.尚可用于阴虚火旺,迫血妄行,吐血,衄血,咯血等血证。本品养阴生津,凉血止血,标本兼治,其效显著。多配以凉血止血之药同用,如侧柏叶、仙鹤草、白及等。
用法用量:煎汤,6-12克,或人丸、散。
注意事项:
1.凡脾胃虚寒泄泻,胃有痰饮湿浊或暴感风寒咳嗽者均忌服。
2.《药性论》:“恶苦芙。”《本草经集注》:“恶款冬,苦瓠。”
现代药理研究表明,麦门冬所含有效成分麦冬总皂甙能在不影响心率的情况下增加冠脉流量,增强心肌收缩力,所以麦冬注射液、煎剂临床多用于冠心病的防治。麦冬有调节机体免疫功能、清除自由基、抗菌、降低血糖、镇静等作用,广泛应用于各种呼吸系统疾病、慢性胃炎、糖尿病等。老年人在辩证施治下使用麦冬,有调节机体功能、延缓衰老、健康长寿的作用。
代表方剂:
【麦门冬汤】(《金匮要略》)
组成:麦冬70克,法半夏10克,人参6克,粳米5克,大枣4枚,甘草6克。
功效:益气养阴,润肺止咳。
主治:肺胃阴虚,痰涎不化,咳唾涎沫,短气喘促,咽喉干燥;慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎等呼吸系统疾病及慢性胃炎等消化系统疾病属肺胃阴虚者。
用法:上药以水600毫升,文火煎至取汁200毫升,温服,日一剂。
方义:胃阴不足,虚火上炎,灼伤肺阴,肺金清肃之令不行,虚火灼津而为涎沫。肺虚则气无所主,故气短喘促;咽喉为肺胃之门户,肺有阴伤,津失上承,故咽喉干燥。方中麦冬甘寒清润,人肺胃两经,养阴生津,滋阴润燥,以清虚热,为君药,臣以人参、甘草、粳米、大枣益胃气,养胃阴,中气充盛,津液自能上归于肺,佐以半夏降逆下气,化其痰涎,使麦冬滋而不腻。甘草润肺利咽,调和诸药,使全方共具润肺益胃,降逆下气之功。
(8)天冬
主要来源:为百合科多年生攀援状草本植物天门冬的块根。
《本草正言》:“天门冬,润燥滋阴,降火清N2_药也,统理肾火燥为病……天门冬阴润寒补,使燥者润,热者得清则骨髓坚强,偏痹可利矣。”
性味与归经:甘、苦,寒。入肺、肾二经。
功效与应用:滋养强壮,滋阴润燥,滋补肺肾,益肤悦颜,清热除淋。
1.用于呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿等症见阴虚内热,干咳少痰,或痰中带血丝,El干欲饮。多与麦冬同用,如二冬膏。
2.用于老年人津液亏虚、虚火上炎、口干舌燥、渴欲饮水、咽喉肿痛、消渴等证。配花粉、生地等养阴生津之品,若配以人参可用于气阴两伤之证。
3.用于老年人肠燥便秘者,可配以当归,肉苁蓉等同用。
4.用于中老年人皮肤干燥、毛发枯黄等。肺在体合皮,其华在毛,本品滋补肺肾,“金水相生”,肺津输布而滋肾,肾精上滋以养肺,在外则皮毛得以濡养。《日华子本草》:“润五脏,益皮肤。悦颜色,补五劳七伤。”
5.用于下焦湿热,尿频,尿急,尿痛。
用法用量:内服,煎汤6-15克,熬膏或人丸、散。
注意事项:
1.凡脾胃虚寒,食少便溏,外感风寒咳嗽者忌服。
2.《本草经集注》:“畏曾清。”
现代研究表明,天冬对大部分革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌和部分革兰氏阳性杆菌有抑菌作用,且能祛痰镇咳,因此已被制成各种剂型广泛用于各种呼吸系统疾病的防治。天冬尚有增强免疫功能,有显著的抗细胞急变作用,对增强中老年人免疫力,减轻老年人癌变,保护健康有积极意义。天冬自古还作为补益之品,《神农草经》载日:“久服轻身益气,延年不饥”,老年人久服可润五脏、益肌肤、悦颜色,轻身延年。
代表方剂一:
【二冬膏】
组成:麦冬,天冬,蜂蜜。
功效:养阴清热,润肺止咳。
主治:肺肾燥咳咯血,口干欲饮,唇于目燥,便于尿少。
用法:成药蜜膏,每次服9-15克,日2次,小儿量酌减。
方义:方中天冬及麦冬均为甘寒濡润之品,天冬通肾气滋。肾清热,麦冬定肺气润肺化痰,二药相须相助养阴清热,润肺润肾,清金益水使津液得以输布;蜂蜜甘润,助二药以濡润生津,使津布燥除,诸证自去。
代表方剂二:
【三才汤】
组成:天冬15克,麦冬15克,人参6克。
功效:益气养阴、润肺止咳。
主治:气阴两伤,神疲乏力,气短懒言,口干舌燥,渴欲饮水。老年人糖尿病及消耗性疾病属上述病证者。
用法:上药以水300毫升,文火煎40分钟,取汁150毫升,温服,日一剂。
(9)百合
主要来源:为百合科多年生草本植物百合、细叶百合和麝香百合的肉质鳞茎。本品之根由众瓣合成,故名。
《日华子本草》:“安心,定胆,益智,养五脏。”
性味与归经:甘,微寒。归肺、心经。
功效与应用:润肺止咳,清心安神,益胃养阴,清热解毒,滋养强壮。
1.用于肺热咳嗽,痨嗽咳血,老年人呼吸系统疾病属阴虚咳嗽者。《本草纲目拾遗》:“清痰火。”本品清肺热,养肺阴而止咳嗽,如百合固金汤配以养阴润肺之生地、贝母等。
2.用于虚火扰神,失眠多梦,心悸怔忡,烦躁不安,老年人神经官能症引起上述病症者。如百合知母汤,百合地黄汤。
3.用于胃阴不足,胃痛隐隐,口干不欲多饮,手足心热,舌红少苔。本品甘能补中益胃,寒能清热养阴,使胃阴得复,脾运得健,而诸症自除。
4.本品尚可用于湿热内蕴之小便不利、浮肿、脚气、痈疮肿毒。
用法用量:内服,10-30克,煎汤,蒸食或煮粥食;外用,捣敷。
注意事项:
1.本品为甘寒润肺之物,所以风寒咳嗽或脾胃虚寒便溏者忌服。
2.生用长于清心,蜜炙优于润肺。
现代药理研究表明,百合有如下几方面的作用:
1.本品含淀粉、蛋白质、脂肪及生物碱等(百合所含之秋水仙碱是已知的抗癌成分)有效成分。
2.镇咳、祛痰、平喘、抗组胺作用:百合煎剂能递增呼吸道的排泌功能,同时使粘膜排泄分泌量增加而祛痰,并能增加肺灌流量,对抗组胺,镇咳。因此辩证施治下应用百合对慢性支气管炎、肺气肿等老年常见疾病有较好的防治作用。
3.百合具有较明显的镇静作用,能增加睡眠时间,且具有抗疲劳,耐缺氧作用,有助于老年改善睡眠,增强记忆力,充沛精力。
4.百合能提高中老年人免疫功能,提高抗病能力,预防癌症发生,对增强体质、健康长寿有积极意义。
代表方剂一:
【百合知母汤】
组成:百合20克,知母10克。
功效:养阴清热,宁心安神。
主治:津液亏损,虚热内扰,口干欲饮,心烦失眠。
用法:上药以水200毫升,煎取汁150毫升,温服日一剂。
方义:方中百合滋阴生津,宁心安神,知母清热泻火,滋阴润燥,百合甘寒清润而不腻,知母苦寒泻火而不燥,百合偏于补,知母偏于泻。二药伍用,一润一滑,一补一泻,共奏养阴清热、宁心安神之效。
代表方剂二:
【百合固金汤】(《医方集解》)
组成:百合12克,生地9克,熟地9克,麦冬、甘草各3克,白芍药6克,玄参3克,桔梗6克,当归9克,贝母6克。
功效:养阴清热,润肺化痰。
主治;肺肾阴亏,虚火上炎。症见咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。也可用于慢性呼吸系统病症属上述病证者。
用法:上药以水600毫升,文火煎取汁200毫升,温服,日一剂。
方义:方中百合甘苦微寒,滋阴清热,润肺止咳;生地、熟地并用既滋阴养血,又清热凉血;当归治咳逆上气,伍白芍以养血和血;贝母润肺化痰止咳;桔梗载药上行,清利咽喉,化痰散结;甘草清热泻火,调和诸药。合而成方,滋肾保肺,金水相调,使阴血渐充,虚火自靖,痰化咳止,以达固护肺气的目的,故名“百合固金汤”。
(10)鳖甲
主要来源:为鳖科动物鳖的背甲。本品鳖行鳖足,药用其甲,故名。
《本草新编》:“鳖甲善能攻坚,又不损气,阴阳上下痞滞不除者,皆宜用之。”
性味与归经:咸,寒。归肝经。
功效与应用:滋阴清热,平肝潜阳,软坚散结。
1.用于各种慢性疾病后期证见阴虚发热,午后尤甚,五心烦热,口干盗汗。《本草汇言》:“鳖甲,除阴虚热症,解劳热骨蒸之药也。”配以生地、丹皮、银柴胡等滋阴清虚热药,如青蒿鳖甲汤、清骨散。
2.用于津液亏虚,肝风内动,手足震颤、蠕动,眩晕或昏倒,如二甲复脉汤配以滋阴生津潜阳之品同用。
3.用于腹腔内症瘕痞块,也可用于肝脾肿大、肝硬化、腹腔内肿瘤。鳖甲味咸,咸能软坚,又因咸走血分,咸寒能下能软,而具有行血祛瘀,软化坚块,消散结滞之力,常配以行气活血祛瘀之药同用,如鳖甲煎丸。
用法用量:
1.内服,10-30克,先煎,或入丸、散,熬膏。外用,适量,研末撒或调敷。
2.滋阴潜阳宜生用,软坚散结宜醋炙用。
注意事项:
1.凡脾胃虚寒,食少便溏,孕妇均忌用。
2.《本草逢经》:“肝虚无热,禁之。”
3.《本草经集注》:“恶矾石。”《药性论》:“恶理石。”
现代药理研究表明,鳖甲能增强体液免疫,抑制结缔组织增生,有消结块作用,并能增加血浆白蛋白。因此应用于各种原因所致的肝脾肿大、肝硬化、腹腔肿瘤,对于改善症状,缓解病程的进展,缓解癌肿放化疗后的毒副作用,延长寿命有良好的作用。
鳖甲有较高的药用价值,鳖肉含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素A、动物胶、角蛋白等,有较高的营养价值,民间亦有鳖肉能治癌症之说,如鳖甲灵芝枸杞生姜汤,鳖甲乳鸽汤等。
代表方剂一:
【鳖甲煎丸】(《金匮要略》)
组成:鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石韦、厚朴、牡丹、瞿麦、阿胶、蜂蜜、赤硝、蜣螂、桃仁、半夏、人参等。
功效:行气活血,软坚散结。
主治:用于症瘕痞块、肝脾肿大、肝硬化、腹腔肿瘤等属气滞血瘀者。
用法:为成药小蜜丸,每服3克,每日3次。
方义:方中鳖甲为君药,具有软坚化症,活血通经之功效,以赤硝、大黄等攻逐之品,助破血消症之力,综合诸药乃攻补兼施寒温并用之剂,起到攻邪不伤正,气畅血行症积内消之功。
代表方剂二
【三甲复脉汤】(《温病条辨》)
组成:生鳖甲24克,生牡蛎15克,麦冬15克,干地黄18克,阿胶9克,白芍药18克,甘草18克,麻仁9克,生龟板30克。
功效:滋阴复脉,潜阳熄风。
主治:年老或热病后期津液亏损,肝风内动,手足蠕动、震颤,眩晕。
用法:上药鳖甲,牡蛎以水2,00毫升,文火先煎20分钟,人余药加水600毫升,文火至取汁200毫升,温服,日一剂。
方义:方中龟板、鳖甲、牡蛎均生用,咸寒以滋阴潜阳熄风;干地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝,壮水涵木;阿胶滋养阴液;麻仁质润多脂,养阴润燥;炙草调和诸药,合而成方,使阴液得补,内风自灭,诸症自除。
11.龟板
主要来源:为龟科动物的乌龟的腹甲。近年来亦有开始采用背甲者。
《本草通玄》:“龟甲……大有补水制火之功,故能强筋骨,益心智,止咳嗽,截久疟,去瘀血,止新血。大凡滋阴降火之药,多是寒凉损胃,惟龟甲益大肠,止泄泻,使人进食。”《神农本草经》:“久服轻身不饥。”
性味与归经:甘、咸,寒。归肝、肾、心经。
功效与应用:滋阴潜阳,养阴清热,补肾壮骨,益心安神,消积破聚。
1.用于阴虚阳亢或热病伤阴,虚风内动,头昏目眩,肢体麻木,手足震颤,甚则痉厥。如三甲复脉汤,本品乃血肉有情之品,甘寒质重,善潜上越之浮阳。
2.用于阴虚发热,骨蒸痨热,朝凉夜热者。本品人肾经,大补真阴,壮水之主,以制阳光,配以黄柏、知母、熟地等滋阴清热之品,如大补阴丸。多与鳖甲相须为用。
3.用于年老肾虚、腰脚痿弱、筋骨不健,如虎潜丸、补肾丸。
4.用于年老体虚,心虚惊悸,健忘失眠,配以石菖蒲、远志、龙骨等安神之品,如孔圣枕中丹。
5.用于年老体虚,正气不中,气滞血瘀,症瘕积聚,神疲乏力,面色萎黄或黧黑者。
用法用量:内服,10-30克,水煎(宜先煎),熬膏或入丸、散。
注意事项:
1.有古籍记载,本品能软坚去瘀治难产,故孕妇慎用。
2.阳虚及外感邪气未解者忌用。
3.虚而无热者及胃有寒湿者不宜用。
4.恶沙参、蜚蠊,畏狗胆。
现代药理研究表明,龟板含胶质、钙盐、多种人体必需氨基酸、无机物(钙、锌、铁等),能提高细胞免疫和体液免疫功能,从而提高机体的防御能力,减少疾病的发生而轻身长寿。
代表方剂一:
【龟鹿二仙膏】(《摄生秘剖》、《医方考》)
组成:龟板500克,鹿角1500克,枸杞子300克,人参150克。
功效:填阴补精,益气壮阳。
主治:真元虚损,精血不足,全身瘦削,目视不明,腰膝酸软。
用法:上将鹿角截碎,龟板打碎,长流水浸三日,刮去垢,用砂锅河水慢火鱼眼汤,柴煮三昼夜,不可断火,当添热水,不可添冷水,三日取出晒干,碾为末,另用河水将末并枸杞、人参又煮一昼夜,滤去渣,再慢火熬成膏,初服5克,断加l0克,空腹服,或酒送服。
方义:人体只有气血不亏,精血不损,才能精神充沛,方中龟板甘咸而寒,长于填精补髓,滋阴养血,鹿角甘咸而温,善于温肾壮阳,益精补血,二味为血肉有情之品,能阴阳并补化生气血精髓;伍人参补后天脾胃之中气,以增强化生气血之源;枸杞子益肝肾,补精血,以助龟鹿之功。四味合用,阴阳并补,气血兼顾,益寿延年。
代表方剂二:
【大补阴丸】(《丹溪心法》)
组成:熟地18克,龟板18克,知母12克,黄柏12克。
功效:滋阴降火。
主治:阴虚之旺,骨蒸潮热,心烦易怒,口干欲饮,足膝疼热,消渴等证。
用法:上为细末,猪脊髓蒸熟,炼蜜为丸,每服6-9克,空心盐白汤送下。
方义:方中重用熟地、龟板滋阴潜阳,壮水制火,共为君药;黄柏、知母苦寒降火,保存阴液,平其阳亢。应用猪脊髓、蜂蜜血肉甘润之品制黄柏之苦燥,又补精髓,四味合用大补真阴,以制相火,以达培本清源之效。正如朱震亨云:“阴常不足,阳常有余,宜常养其阴,阴与阳齐,则水能制火,斯无病矣。”
(12)玄参
主要来源:为玄参科多年生草本植物玄参的根。本品根呈类圆柱形,乌黑色,微有光泽,“玄”即“黑”之意,“其茎微似人参”,故名。
《神农本草经》:“补肾气,令人明目。”《药品化义》:“戴人谓。肾本寒,虚则热。如纵欲耗精,真阴亏损,致虚火上炎,以玄参滋阴抑火。凡头疼,热毒,耳鸣,咽痛。喉风,瘰疠,伤寒阳毒,心下懊浓,皆无根浮游之火为患,此有清上澈下之功。”
性味与归经:苦、甘、咸,寒。归肺、胃、肾经。
功效与应用:清热解毒,滋阴降火,消肿散结,润肠通便。
1.用于热毒内盛引起的肺热咳嗽、咽喉肿痛、脘腹灼痛,及热人营血引起的神昏谵妄、壮热烦渴、皮肤发斑、衄血等各种出血证。常配以生地、黄连、连翘等清热、解毒、凉血之品,如清营汤、犀角地黄汤。
2.用于老年人肠燥津枯,大便秘结,配以生地、麦冬等滋阴生津之品,如增液汤。
3.用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热,心烦不寐,自汗盗汗。玄参甘可滋阴,苦可降火,阴津得补而虚火自灭。配以沙参、麦冬、淡竹叶、灯心草等养阴清心除烦之品,如玄妙散。
4.用于消渴属上消、中消者。
5.尚可用于各种痈疮肿毒,瘰疠痰核。如四妙勇安汤、消瘰丸。
用法用量:内服,煎汤10-15克,或人丸、散。外用,捣敷或研末调敷。
注意事项:
1.本品性寒而滞,脾胃虚寒,胸闷少食者不宜用。
2.《本草经集注》:“恶黄芪、干姜、大枣、山茱萸,反黎芦。”
现代药理研究表明,玄参能扩张血管而降压,适当剂量的玄参有强心作用,并能增加心肌血流量,增强其耐缺氧能力,因此对于高血压、心衰等心血管疾病有一定的防治作用。玄参尚有降低血糖、镇静、抗菌、解热等作用。因此老年人辩证下应用玄参能解除病痛,强身健体,轻身长寿。
代表方剂:
【增液汤】
组成:生地24克,玄参30克,麦冬24克。
功效:养阴增液,润肠通便。
主治:年老体虚津液亏损,大便秘结,口干舌燥,渴欲饮水。
用法:上药以水400毫升,文火煎取汁150毫升,日一剂,温服。
方义:大肠阴津亏损传导失司,如同水不足以行舟,则结粪不下。方中玄参咸寒养阴生津,启肾不以滋肠燥;麦冬、生地甘寒,养阴增液润燥,三药合用养阴增液,使肠燥得润,大便自下。
有报道,本方制成大输液增液针可起到补液和调节电解质平衡的作用,同时还可改善微循环与毛细血管的通透性,有利于炎性分泌较快吸收,减少毒性反应,调整体液免疫IgA。
(13)玉竹
主要来源:为百合科多年生草本植物玉竹的根茎。本品根茎肉质,有节,黄白色似玉片,原植物叶片圆形至卵状长圆形,先端尖,全缘,微呈革质,平行脉似竹,故名。
《神农本草经》:“味甘平。主中风暴热,不能动摇,跌筋结肉,诸不足。久服去面黑黯,好颜色,润泽,轻身不老。”
性味与归经:甘,平。人肺、胃二经。
功效与应用:补诸不足,滋阴润肺,生津益胃,滋养气血,补肾防衰。
1.用于肺阴亏虚,津不上承,干咳无痰,口干舌燥,慢性呼吸系统疾病属肺阴亏虚者。本品甘平滋润,虽补而不碍邪,补肺阴而止嗽,多配以百合、沙参等相须为用。
2.用于胃阴不足,胃部不适,饥不欲食,口干咽燥,舌红少苔,如益胃汤、玉竹麦冬汤。
3.用于消渴属上消,中消者。可单味煲汤代茶久服。《本草新编》:“其功甚缓,不能救一时之急,多服始妙。”
4.用于肾精不足,面色黧黑,皮肤干燥,毛发干枯。久服可使面色红润,毛发亮泽,配以补肾益精之品。
用法用量:
1.内服:煎汤10-15克;人丸、散,浸酒或熬膏。
2.清热养阴多生用,滋补养阴多制用。
注意事项:
1.凡阳衰阴盛、脾胃有湿痰气滞者忌服。
2.恶咸卤。
现代药理研究表明,玉竹所含铃兰苦甙与铃兰甙小剂量均有增强心搏及改善心肌缺氧和心电图的作用。玉竹煎剂尚能降压、降血脂,因此对于动脉粥样硬化、冠心病、高血压、慢性心力衰竭等老年性疾病有一定的防治作用。小鼠实验证明,玉竹具有使肠管活动加强及抗人型结核杆菌的作用。此外,玉竹还是一种增强体液免疫及吞噬功能为主的免疫增强剂,长期服用可增强体质,延年不老。
代表方剂:
【玉竹麦冬汤】
(《温病条辨》)
组成:玉竹15克,麦冬15克,沙参15克,甘草3克。
功效:养阴润燥、益胃生津。
主治:胃阴亏虚、口舌干燥、烦渴引饮、糖尿病属上述病证者也可长期服用。
用法:上药以水400毫升,文火煎,取汁200毫升,温服。
方义:方中玉竹甘平柔润,养阴润燥,沙参、麦冬甘寒,益胃生津,三味合用相须相使,共奏滋阴润燥,益胃生津之效;甘草调和诸药以防诸药滋腻,四味合而用之,使阴津得补,燥证自除。
(14)黄精
主要来源:为百合科多年生草本植物黄精或束丝黄精,金氏黄精,以及同属若干种植物的根。本品得坤土之气,获大地之精,故名。
《日华子本草》:“补五劳七伤。助筋骨,止饥,耐寒热,益脾胃,润心肺。”《摄生众妙方》:“耐老不饥。……甘美,补中益气,安五脏,润心肺,轻身延年。”
性味与归经:甘,平,无毒。人脾、肺、肾经。
功效与应用:补脾益气,补肾填精,强筋壮骨,润肺止咳,滋阴生津。
1.用于脾胃气虚,倦怠乏力,食欲不振,便溏泄泻,配以党参、茯苓等健脾益气药。本品既补脾气,又补脾阴。《本草便读》:“此药味甘如饴,性平质润,为补养脾阴之正品。若口干食少,食无知味者配以麦冬、沙参等养阴开胃药。”
2.用于年老肾精亏虚,腰酸腿软,头晕眼花,夜尿频多,配以枸杞、首乌、熟地等。
3.用于肺阴亏虚、声嘶咳嗽、口燥咽干、形瘦神疲、夜寐盗汗等症。
4.用于老年人阴虚内热,多饮消渴,本品甘平而润,既补肺肾阴阳,又能滋阴生津,配以黄芪、生地、麦冬、花粉等更增益气养阴之功。
用法用量:内服,10-30克,鲜品30-60克,煎汤,或入膏、散剂。
注意事项:
1.本品滋腻,易助湿邪,凡脾虚有湿,咳嗽痰多以及中寒便溏者均不宜用;本品敛阴,温热病不宜早用。
2.《本草纲目》:“忌梅实、花、叶子,并用。”
本品味甘,性平,作用缓慢,可作为久服滋补之品,常配以粳米同煲以补虚疗损,健体延年。现代药理研究表明,黄精能抗脂质过氧化的作用,延缓衰老;能增加冠脉流量,降血脂,降血糖,增强免疫,对于老年人冠心病、动脉硬化、糖尿病有一定的防治作用;并能提高机体对环境变化的适应能力及心肺功能,减少疾病的发生发展,对防治老年病和延缓衰老是十分有益的。
代表方剂:
【枸杞丸】(《奇效良方》)
组成:枸杞、黄精各20克。
功效:补益肝肾,滋润心肺。
主治:年老肾虚精亏,腰酸腿软,头晕眼花,失眠盗汗。
用法:上药二味晒干研细末,炼蜜为丸,空服温水送服,或上药以水200毫升,文火煎取汁100毫升,温方义:方中黄精甘平质润,补肾气,填精髓,壮筋骨;枸杞滋补肝肾,二药相配使精气足,筋骨强,体魄健。
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