问诊在中医四诊中是不可或缺
2015年07月27日
有人说，有的医生只凭切脉就能诊断病证，根本不需要问诊。这种说法是不对的。前面已经说过，中医辨证靠四诊合参，一个医生即使切脉经验非常丰富，也不可能单凭切诊就准确无误地辨识病证。
诸如病人的发病情况，经过何种治疗，效果和反应如何等材料，都只能通过问诊才能获得，故问诊甚为重要。
要根据辨证的需要，围绕主症（或为主诉），深入询问有关细节。如主症为腹痛，则宜追问疼痛的部位、时间、性质，拒按还是喜按，以及有无便秘、腹泻等。询问病史时，要特别重视症状的演变、主症和伴随症的关系，以便于结合其它三诊的资料，找出主症和兼证。要根据辨证的需要，围绕八纲的有关资料详细查询。如主症为发热，则要追问是否恶寒，有无出汗，渴或不渴，发热时间和热型等。进而分辨阴阳、表里、寒热、虚实等八纲证候。
中医对问诊，很早就有一个提纲歌诀，即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴须当辨，九问旧病十问因，再问服药参机变，妇女必须问经产，小儿要问麻疹病。”。
以上歌诀介绍的，是中医对成人、妇女和小孩有关内科病证的一些问诊项目，在实践中有指导意义的。
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