现代医学主要从生理解剖等角度来认识乳房的。乳房内部的结构与十月金秋的橘子十分相似,主要为乳管、乳小叶和腺泡。成人有乳管15~20支,各自构成一个独立的乳管系统,就好像橘子是一个整体,而里面又可以分十几瓤,每一瓤又有它的独立性一样。
中医学则重视乳房与人的整体情况,特别是乳房与精神因素的联系。中医学认为,人的精神状态对疾病的发生和发展有着很大的影响,并把精神活动在情态方面的表现分为七种,如喜、怒、恐等,称为 “七情”。“七情”致病主要伤及内脏,使某些内脏功能紊乱,多见于心、肝、脾。这其中之一就有“怒伤肝”,没学过中医的人对这几个字不好理解。但在日常生活中,我们说某人容易发怒,往往说他肝火旺,这样一讲就很容易明白了。生活中不如意的事情很多,而女性由于性别角色、教养等原因,即使感到愤怒、不高兴,往往也不会发作,只是心中暗暗生气,这在中医学上称为肝郁,肝郁为经前乳胀的主要病机。
经前乳胀在历代妇科书籍中很少记述,但从日常门诊的病人来看,患者颇多,虽然她们往往是由于月经不调、不孕等原因来就诊的。不过真正单纯由于乳房胀痛来就诊的并不多,分析其原因可能有两个方面:
1、乳房一直被人们认为是女性的隐秘之处,即使有胀痛,也大多因为害羞而不会去看病;
2、本病在月经前发作,至月经来后能自然消失,因而被很多女性忽略。
经前乳胀,顾名思义,就是在经前发生的乳胀,一般发生在临经前3~7天,有的甚至在经后半个月左右即发生乳胀,至月经来1~2天才消失。亦有直到月经干净后开始消失,于下次月经前重复发作,颇有规律性和周期性。乳胀的表现,有乳房作胀、疼痛,乳胀兼有结块及乳胀结块兼有灼热感等。其特征是感觉胸胁闷胀,乳部作胀,小腹饱胀,往往自感有气膨胀于胸腹,非常难受,胀甚则疼痛。
治疗时,乳胀病人应注意在临经前有胸闷乳胀等感觉时,就要开始服用药物,直至经来胀痛消失时止,这个过程为一疗程,如坚持服用3~4个疗程,可获确效。可是往往有部分患者,治疗一个月经周期后,本月经周期前未感胀痛,便以为痊愈,于是停止服药,至下月经前,诸症复发,以致前功尽弃。
病人在采用药物治疗的同时,还可以采用一些食疗的方法。经前乳胀从证型上来讲,主要有肝气郁结和肝肾阴虚两种。
一、经前乳胀的另一种证型是肝肾阴虚。病人表现为经前或经时乳房胀痛而软或乳房发育不良,伴有肢体疲乏,腰膝酸软、两目干涩、五心烦热、口干舌燥等。病人可适当采用下列食疗方:
玄参炖猪肝
材料:玄参15克,猪肝200克,香油适量,食盐少许。
制作:先将玄参洗净放入沙锅中煎熬,取汁代用。将猪肝放入盛有药液的沙锅中,文火炖烂,加入食盐少许,炖好后,加少许香油即可食用。
甲鱼补肾汤
材料:甲鱼(约 1000克)一只,枸杞子10克,淮山30克,熟地15克,女贞子15克,味精、精盐各适量。
制作:将甲鱼先养两天,然后剁去头,割除内脏,刮洗干净。将枸杞子、淮山、熟地、女贞子洗净,用纱布袋装好,扎紧备用。将药袋放入沙锅,加水适量。先用武火烧开,后以文火慢炖,至甲鱼熟烂时,拣去药袋,加入味精、食盐,调味即成。
龟肉百合红枣汤
材料:龟肉250克,百合50克,红枣15枚,味精、精盐各适量。
制作:将龟肉洗净,切成小块,与百合、红枣同入沙锅,加水适量,先用武火烧开,后用文火慢炖,至肉熟枣烂,加入味精、精盐适量即可。
阿胶粥
材料:阿胶30克,粳米100克,
制作:先将阿胶捣碎,炒至黄燥,研末,再取粳米煮粥,粥熟后下阿胶末拌匀食之。
二、肝气郁结的病人表现为经前几天乳房乳头胀痛,精神抑郁,时时叹息,胸闷胁胀,或烦躁易怒,或小腹胀痛等症状。这类病人可以采用下列食疗方:
香附牛肉汤
材料:香附15克,牛肉100克。
制作:将牛肉切成小块与香附(切洗)一起放入沙锅中,加水适量,文火熬1小时,加入盐、油等调料即可食用。
双花茶
材料:玫瑰花、月季花各9克,红茶3克。
制作:将上三味研成细末,以沸水冲泡,闷10分钟,不拘时温服。
茉莉花粥
材料:茉莉花5克,粳米60克。
制作将茉莉花用水煮开后捞出,入粳米煮粥,加白糖适量,调食,酌情食用5~7天。
佛手饮
材料:佛手6克,
制作:用开水冲泡代茶,频饮。或者橘叶15克,水煎代茶,频饮。
青皮麦芽饮
材料:青皮10克,麦芽30克,
制作:加水适量,武火烧开,改用文火煮15分钟,停火,滤去药渣即成。
另外还可服用逍遥丸等一些中成药。
此外,经前乳胀的病人在情绪上应尽可能保持舒畅;平时注意乳房的保护,佩戴合适的乳罩;在饮食上也有一些要求,如忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,平时饮食应注意均衡和营养。