“脾主统血”与营卫
2012年04月20日
《黄帝内经》把脾胃功能的调整作为调控营卫自组织系统的重要措施，在脏腑理论体系中把脾胃推崇到至高无上的地位，就像李中梓在《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》所形容的：“安谷则昌，绝谷则亡。犹兵家之有饷道也，饷道一绝，万众立散;胃气一败，百药难施。一有此身，先资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之根本在脾。”在疾病过程中防御系统的更新和扩充是非常快速的，而这需要非常充足的物质供应，否则就容易发生整体的紊乱甚至崩溃。
“脾主统血”除了脾胃为营卫生化之源的原因以外，还有一层原因，就是脾胃之气与营气、卫气在中医理论中有一定的混同。金元时期的李东垣在《黄帝内经》脾胃学说的基础上，以补土立论，提出以胃气统括诸气的观点：“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之元气，此六者皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。”这样营卫就和胃气混同起来。由于营卫与脾胃的密切关系，这一概念的置换得到了中医界的接受，这对维护当时中医理论的自洽性有一定的意义，但也正因为如此，营卫却进一步逐渐淡出了人们的视野。后世医家纷纷自创新说，君火、相火、阴火等新名词不断出炉，然而由于这些新的学说没有引入新的方法，反而造成了明清之际中医概念混乱的局面。叶天士的卫气营血学说中的“营”、“卫”和《内经》营卫的原义相比已经有所改变，成为外感热病发病过程的两个阶段，这种概念的不同也是应该重视和区别的。由于脾胃之气和营卫气在中医理论中有一定混同，所以中医调理脾胃的治疗很多并不是作用于饮的消化吸收，而是和免疫调控相关了，现代关于脾胃的研究也证明了这一点。
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